• Diabetická dieta je základem léčby cukrovky všech typů.
• Potraviny jsou složené ze sacharidů, tuků, bílkovin, vitamínů a minerálních látkek. Strava musí obsahovat všechny tyto látky ve vyváženém poměru.

Sacharidy

Cukry se dají rozdělit na cukry jednoduché a složené. Jednoduché cukry hladinu glykemie (cukru v krvi) zvedají rychleji. Složené cukry ovlivňují hladinu glykemie pomaleji. Mezi jednoduché cukry patří:

• hroznový cukr - glukóza (Lipo, Glukopur, glukózové bonbony, glukózový gel)
• řepný cukr – sacharóza (běžný bílý cukr na slazení)
• mléčný cukr – laktóza (mléko a mléčné výrobky)
• ovocný cukr – fruktóza (ovoce, ovocné šťávy, med)

Složené cukry představuje nejčastěji škrob, který je hlavně v pekárenských výrobcích, ale také v bramborách, rýži, luštěninách apod.

Energetická hodnota sacharidů -1g obsahuje 4 kcal = 17 kJ

Potraviny, které obsahují jednoduché sacharidy, musíte konzumovat v přiměřeném množství a v době, kdy máte nižší nebo přiměřenou hladinu glykemie. Při vysokých glykemiích tyto potraviny raději nekonzumujte. Složené sacharidy se déle tráví, proto hladinu glykemie zvedají pomaleji.Pokud potravina obsahuje mimo škrobu i dostatek vlákniny (celozrnné pečivo, celozrnné těstoviny, rýže natural, luštěniny) hladina glykémie bude stoupat pomaleji než po potravinách, které vlákninu neobsahují.

Vláknina je nestravitelná složka rostlinné potravy, která zpomaluje trávení, dává pocit sytosti, má příznivý vliv na hladinu glykemie, urychluje pohyb střev a má mnoho dalších příznivých vlivů na Vaše zdraví. Vláknina je obsažena především v celozrnných potravinách, luštěninách zelenině a ovoci.

Dávejte přednost celozrnným potravinám, vyhýbejte se sladkostem, mléčné výrobky a ovoce konzumujte, když máte přiměřenou glykemii. Konzumujte denně zeleninu a zařaďte do jídelníčku luštěniny.

Tuky

Lipidy mají nejvíce energie ze všech živin ( 1g tuku obsahuje 9 kcal = 38 kJ), proto je potřeba je omezit., zejména, když máte nadváhu. Nadměrné množství především živočišných tuků může zhoršovat zdravotní stav (sádlo, tučné maso, uzeniny, tučné mléčné výrobky, máslo apod.). Tuky, které se doporučují, jsou rostlinná másla a rostlinné oleje (olivový, kukuřičný, řepkový, slunečnicový). I když jsou rostlinné tuky prospěšné, musíte dbát na přiměřenou konzumaci.

Konzumujte především rostlinné tuky v přiměřeném množství, mléčné výrobky s nižším obsahem tuku a vybírejte libová masa, omezte nebo raději vynechte uzeniny a zařaďte do jídelníčku ryby.

Bílkoviny

Proteiny (1g obsahuje 4 kcal= 17 kJ) jsou stavební látkou těla, avšak jejich nadměrná konzumace může zatěžovat funkci ledvin a zvyšovat riziko jejich onemocnění. Živočišné bílkoviny jsou obsaženy v mase, masných výrobcích, mléku, mléčných výrobcích, vejcích. Tyto potraviny obsahují také tuky, a proto nadměrná konzumace těchto potravin může vést k obezitě. Rostlinné bílkoviny, jsou například v luštěninách, obilninách a tyto potraviny tuky neobsahují.

Vybírejte si libová masa, 2-3 krát v týdnu jezte rybu, zařaďte do jídelníčku luštěniny. Nekupujte tučné sýry a smetanové výrobky. Bílkovinné potraviny konzumujte v přiměřeném množství.

Vitamíny a minerály

Pokud budete konzumovat v dostatečném množství zeleniny, ovoce, ořechy, celozrnné produkty a ryby není většinou nutný zvláštní příjem vitamínů a minerálů. Doporučuje se 5 porcí zeleniny a ovoce (500 g) denně, 4 porce luštěnin týdně a 2-3 porce ryby týdně. Zařaďte denně do jídelníčku ovoce, zeleninu, luštěniny a malé množství ořechů.

Zdroj: https://www.lecbacukrovky.cz/dieta, Bc. Vladimíra Havlová, nutriční terapeutka Centrum diabetologie, IKEM Praha

Ovoce a zelenina

• Doporučená: Všechna zelenina a ovoce, luštěniny - mražené,vařené ve vodě nebo v páře, pečené bez tuku, konzervované bez cukru.
• Vhodná v omezeném množství: Pečená zelenina nebo ovoce na doporučených olejích v malém množství, sušené ovoce.
• Nevhodná: Smažené a pečené potraviny, chipsy, hranolky, zelenina smažená na nevhodném tuku, solené nebo slazené pochutiny, např. kandované ovoce.

Obiloviny

• Doporučená: Celozrné pečivo, ovesné vločky, nízkovaječné těstoviny, rýže, vlákninové křupky.
• Vhodná v omezeném množství: Bílé pečivo, moučníky připravené z doporučených tuků, kukuřičné lupínky, slazené müsli.
• Nevhodná: Sladké pečivo, loupáky, vánočky, bábovky, koblihy, croissanty – tukové pečivo, zejména připravené z nevhodných tuků.

Tuky

• Vhodná v omezeném množství: Jednodruhový řepkový olej pro tepelnou úpravu pokrmů, na studenou kuchyň olivový olej 1-2 lžíce denně, slunečnicový olej. Pozor, slunečnicový ani olivový olej se nehodí na smažení, při vysoké teplotě se štěpí na škodlivé látky. Flora light – neoptimálnější složení dle studií z běžně dostupných margarínů.
• Nevhodná: Máslo, sádlo, palmový, kokosový olej, ztužené margaríny, pomazánkové máslo.

Maso

• Doporučená: Kuře, drůbež, králík, mořské ryby nebo netučné sladkovodné ryby.
• Vhodná v omezeném množství: Libové hovězí, vepřové, mořské plody, tučnější ryby, šunka nejvyšší jakosti.
• Nevhodná: Kachna, husa, tučné vepřové, špek, druhotně zpracované maso: párky, paštiky, salámy, mletá masa.

Polévky

• Doporučená: Zeleninové polévky, netučný vývar.
• evhodná: Polévky zahušťované jíškou nebo smetanou.

Mléčné výrobky a vejce

• Doporučená: Odtučněné mléko, jogurty, tvarohy a sýry s velmi nízkým obsahem tuku, acidofilní mléko, kefír, vaječný bílek.
• Vhodná v omezeném množství: Polotučné mléko do 2% tuku, nízkotučné sýry s obsahem tuku do 30% v sušině, nízkotučné jogurty.
• Nevhodná: Plnotučné mléko, smetana, šlehačka, sýry nad 40% tuku v sušině, tavené sýry, vaječný žloutek.

Sladkosti a cukrářské výrobky

• Doporučená: Želé, ovocné vodové zmrzliny, ovocné saláty.
• Vhodná v omezeném množství: Hořká kvalitní čokoláda, med, fruktóza nebo glukóza v malém množství, sorbet, cucavé bonbóny , pudinky z nízkotučného mléka.
• Nevhodná: Běžně prodejné koláče, dorty, čokoláda, cukrovinky, kokosové tyčinky, sušenky, keksy, máslové krémy.

Ořechy

• hodná v omezeném množství: všechny
• Nevhodná: Kokos, solené ořechy

Nápoje

• Doporučená: Čaj, káva, voda, perlivá voda
• Vhodná v omezeném množství: Neochucené minerálky, málo slazený čaj, káva.
• Nevhodná: Alkohol, slazená káva, čaje, čokoládové nápoje, kapučíno, ochucené minerálky, sirupy, ochucené sycené nápoje.

Dressingy

• Doporučená: Jogurtové z nízkotučného jogurtu.
• Vhodná v omezeném množství: S nízkým obsahem tuků a soli, kečup.
• Nevhodná: Majonézy

K nízkocholesterolové dietě ale také patří režimová opatření: NEKOUŘIT, pravidelně chodit aspoň na procházky 3-4x v týdnu 45 minut, ideální je ale pohybová aktivita každý den v minimální délce trvání 30 minut, redukce hmotnosti, zejména snížení objemu břišního tuku. Jídla nesmažit, vhodné je vaření, dušení, grilování bez tuku. Snažte se zachovat pestrost stravy, nevynechávat přílohy (brambory, rýže, těstoviny) jen omezit jejich množství o 1/3 nebo 2/3, než jak jste byli zvyklí.

Někdy ani dieta a změna životního stylu nevede k dostatečnému poklesu „špatného" cholesterolu a je nutné začít užívat léky na snížení cholesterolu. Tyto léky jsou bezpečné, významně snižují riziko kardiovaskulárních příhod a pokud jsou Vám lékařem doporučeny, snažte se je užívat tak, jak je máte naordinované.

Zdroj: informační materiály společnosti Sandoz, Doc. MUDr. Michal Vrablík, Ph.D., informační materiál Laboratories Fournier s.r.o.

• Nekuřte; kouříte-li, přestaňte. Nedaří-li se Vám přestat, nekuřte v přítomnosti nekuřáků.
• Braňte se obezitě.
• Denně se věnujte se nějaké svižné tělesné aktivitě.
• Zvyšte svůj denní příjem různých druhů zeleniny a ovoce (alespoň pět porcí denně). Omezte svůj příjem potravin obsahujících živočišné tuky.
• Pijete-li alkohol - ať už pivo, víno nebo destiláty - omezte jeho konzumaci na dvě skleničky denně (jste-li muž), resp. jednu skleničku denně (jste-li žena).
• Vyvarujte se nadměrného vystavení slunečním paprskům. Obzvláště důležité je chránit děti a mládež. Jedinci, kteří se na slunci snadno spálí, se musí před účinky slunečních paprsků chránit po celý svůj život.
• Přísně dodržujte opatření, která Vás mají chránit před působením všech známých rakovinotvorných látek. Dodržujte všechny zdravotní a bezpečnostní předpisy při práci s potenciálně rakovinotvornými látkami. Dodržujte doporučení Státního ústavu radiační ochrany.
• Ženy od 25 let věku by se měly účastnit cervikálního screeningu.
• Ženy nad 50 let věku by se měly účastnit mamografického screeningu.
• Muži i ženy nad 50 let věku by se měli účastnit kolorektálního screeningu.
• Máte-li tuto možnost, zapojte se do programu očkování proti virové hepatitidě typu B.

Zdroj: European Code Against Cancer (2003)

U mužů ve věku cca 50 až 69 let bez jiných závažných nemocí je v rámci preventivní prohlídky vhodné provést pohmatové vyšetření prostaty prstem přes konečník (digitální rektální vyšetření) + odběr krve na PSA (prostatický specifický antigen – laboratorní ukazatel karcinomu prostaty)

Odběr PSA by měl být proveden po nejméně 3 denní sexuální abstinenci, také je potřeby vyhnout se aktivitám, které by mohly vést k dráždění prostaty – např. jízda na kole, na koni apod.

Karcinom prostaty patří mezi pomalu rostoucí nádory s výraznou závislostí na věku. Mnoho seniorů po řadu let žije s touto malignitou, aniž by o ní věděli, a nakonec umírají na jiné onemocnění. Proto není preventivní vyšetření PSA, pokud pacient nemá žádné potíže, doporučeno ve vyšších věkových kategoriích.

Preventivní program na screening rakoviny prostaty je spuštěn od ledna 2024. Preventivní vyšetření lze absolvovat buď u praktického lékaře nebo u urologa.

Mamografické vyšetření prsou je hrazeno Vaší zdravotní pojišťovnou od 45 let věku ženy (horní věková hranice už není, vyšetření lze provádět doživotně) v intervalu 1x za 2 roky.

Žádanku Vám může vystavit Váš praktický lékař nebo gynekolog.

Pro ženy s vyšším výskytem rakoviny prsu v rodině pojišťovna častější kontroly nehradí, ale lze si toto vyšetření uhradit jako samoplátce a je vhodné nechávat se vyšetřit mamograficky každoročně. U žen do 40 let věku se neprovádí klasický mamograf, ale ultrazvuk prsou vzhledem k větší hustotě mléčné žlázy u mladších žen. Jedno vyšetření stojí obvykle od 250-500 Kč a některé pojišťovny jej proplácejí nad rámec běžné péče.

Také je nutné pravidelně provádět samovyšetření prsou 1x měsíčně po skončení menstruace, ideálně 7.den, kdy jsou v prsní tkáni nejmenší hormonální změny. Podrobný návod najdete zde: https://www.mamo.cz/cs/verejnost/samovysetreni-prsu/

Na stránkách www.mamo.cz lze také najít seznam akreditovaných pracovišť pro mamografický screening, informace o prevenci a rakovině prsu, možnostech léčby a instruktážní videa.

Nejbližší akreditované mamografické centrum

AGUR s.r.o.
Osvobození 1699, Pehřimov
Tel: +420 565 325 036
agur@seznam.cz

Závislost na tabáku je nemoc.

Kouření způsobuje nejen rakovinu plic, rtu, hrtanu, hltanu, jícnu apod., ale vede také k chronickému zánětu průdušek s rozvojem rozedmy plicní, zvyšuje riziko infekcí dýchacích cest, významně zhoršuje cholesterol, zvyšuje riziko infarktu, mozkové mrtvice, vede k ucpávání tepen na končetinách, které končí často až amputací, vede k rozvoji vysokého tlaku, impotence, zvyšuje i pravděpodobnost vzniku očního zákalu, má negativní vliv na celkovou psychiku člověka.

Zdravotních rizik je celá řada. Ty jsou hlavním důvodem proč přestat kouřit. Také je ale brát v úvahu pasivní kouření a brát ohled na své okolí a v neposlední řadě i finanční stránku kouření ( v průběhu 10 let lze ušetřit až stovky tisíc korun…). Výše vyjmenovaná zdravotní rizika se týkají i elektronických cigaret.

• Stanovte si den D, kdy přestanete kouřit. Měl by to být den v následujích 2-3 týdnech, ne později. Je nutné přestat kouřit od tohoto dne úplně, smířit se s myšlenkou, že už si počínaje tímto dnem nikdy nezakouříte. Je potřeba o tomto informovat svoji rodinu, přátele a kolegy v práci, aby Vám v odvykání pomáhali, podporovali Vás a nekouřili ve vaší přítomnosti.
• Odstraňte z okolí tabákové výrobky, zapalovače, popelníky, nezdržujte se v zakouřených prostorách, vynechejte rituály spojené s kouřením (polední pauza s kolegy, oblíbené křeslo, káva + cigareta apod.).
• Počítejte s abstinenčními příznaky – bažení po cigaretě, podrážděnost, špatná nálada, neklid, úzkost, nespavost, porucha soustředění, zvýšená chuť k jídlu, bolesti hlavy, závratě, pokles tlaku, únava, pocity na zvracení, zácpa, plynatost, brnění končetin až mírné křeče apod. Přechodně lze překlenout abstinenční příznaky náhražkami s obsahem nikotinu – zvýkačky, pastilky, náplasti, které lze volně koupit v lékárně a užívat dle přiloženého návodu. Při nezvladatelných abstinenčních příznacích lze předepsat léky – vareniclin nebo bupropion. Bupropion nebo vareniclin je ideální začít užívat už 1-2 týdny před dnem D a léčba pak pokračuje několik týdnů. Vareniclin může předepsat praktický lékař, bupropion je však omezen pro preskripci psychiatry a neurology. Léčiva nehradí pojišťovna vůbec nebo jen částečně takže se nejedná o levnou variantu odvykání kouření.
• Nahraďte rituál kouření žvýkáním žvýkačky, cucáním bonbónů nebo jiných sladkostí, ale moc to s nimi nepřehánět, aby jste se nebyli obézní. Vhodná je také zelenina, ovoce, celozrné pečivo, případně v rozumném množství sušené ovoce a hodně pít – čaje, vodu. Bohužel, jistý přírustek na hmotnosti po zanechání kouření bývá. Proto je také důležité začít se hýbat, stačí chůze (chůze do schodů, procházky), jízda na kole, plavání, 3-4 x týdně 30-45 minut. Začněte pozvolna. Pohybová aktivita Vás zabaví, odpoutá Vás od myšlenek na kouření a uděláte něco pro zlepšení Vaší kondice.Pravidelný pohyb vede k zlepšení krevního tlaku a na dalších 48 hodin Vám zlepší odbourávání cukrů a cholesterolu.
• Když jste více unavený, více spěte, relaxujte, neřeště to kávou, kofeinovýmii nápoji apod.
• Opakovaně si připomínejte, proč jste přestali kouřit, zdravotní rizika s kouřením spojená a co Vám život bez kouření přinesl. Zejména ve chvílích, kdy jse v pokušení opět si zapálit.
• Abstinence tabáku musí být úplá, jinak velmi snadno dojde k recidivě závislosti.
• Nebojte se kontaktovat specializovaná centra nebo linky, odvykání pod jejich vedením bývá podstatně úspěšnější.

Pro Pelhřimov a okolí je nejbližší poradnou pro odvykání kouření

Plicní ambulance Nemocnice Pelhřimov 
Pondělí 14:00 - 17:00 
Telefon: 565 355 498

K dispozici je také telefonní linka pomoci kuřákům pro celou ČR: 800 350 000 
Pondělí – Pátek 10:00 – 18:00, informace na webu https://www.bezcigaret.cz/

Rozsah a frekvence preventivní prohlídky je dán Vyhláškou č. 70/2012 Sb., o preventivních prohlídkách.

Preventivní prohlídku u praktického lékaře je možné provést 1x za 2 roky, nejdříve za 23 měsíců od poslední prohlídky.

Obsahem preventivní prohlídky podle platné vyhlášky je:

a) doplnění anamnézy (údajů pacienta o nemocech u příbuzných, u pacienta, jeho návyky – kouření, alkohol a pod, užívané léky apod.) včetně sociální, se zaměřením na její změny, rizikové faktory a profesní rizika; v rodinné anamnéze je zvláštní důraz kladen na výskyt kardiovaskulárních onemocnění, výskyt hypertenze, diabetes mellitus, poruchy metabolizmu tuků a nádorových onemocnění, a na výskyt závislostí,

b) kontrola očkování ( u dospělých se jedná většinou o kontrolu očkování proti tetanu),

c) kompletní fyzikální vyšetření včetně změření krevního tlaku, zjištění indexu tělesné hmotnosti a orientačního vyšetření zraku a sluchu; součástí všeobecné preventivní prohlídky je v rámci onkologické prevence zhodnocení rizik z hlediska anamnézy rodinné, osobní a pracovní, vyšetření kůže a u zjištěného podezření na riziko vyšetření per rectum, u mužů při pozitivní rodinné anamnéze nebo při přítomnosti jiných rizikových faktorů klinické vyšetření varlat, u žen od 25 let věku při pozitivní rodinné anamnéze na dědičný nebo familiární výskyt zhoubného nádoru prsu nebo přítomnosti jiných rizikových faktorů klinické vyšetření prsů, a to spolu s poučením o samovyšetřování,

d) vyšetření moči diagnostickým papírkem,

e) kontrola a zhodnocení výsledků dalších předepsaných preventivních vyšetření, a pokud nebyly v předepsaných termínech provedeny, jejich zajištění; preventivními vyšetřeními jsou:

• laboratorní vyšetření koncentrace celkového cholesterolu, HDL-cholesterolu, LDL-cholesterolu a triacylglycerolů, a to při první všeobecné preventivní prohlídce po ukončení péče u poskytovatele v oboru praktický lékař pro děti a dorost (tj. v 18 nebo 19 letech) a dále ve 30, 40, 50 a 60 letech věku,
• laboratorní vyšetření glykemie při první všeobecné preventivní prohlídce po ukončení péče u poskytovatele v oboru praktický lékař pro děti a dorost a od 40 let věku ve dvouletých intervalech od posledního vyšetření,
• vyšetření EKG ve 40 letech věku, dále pak ve čtyřletých intervalech,
• stanovení okultního krvácení ve stolici speciálním testem u osob od 50 let věku; od 55 let věku je toto vyšetření možné nahradit doporučením k provedení screeningové kolonoskopie jednou za 10 let; jestliže žena absolvovala vyšetření podle § 7 písm. k) v období kratším než uvedené intervaly a je k dispozici jeho výsledek, vyšetření se nezajišťuje,
• u žen od 45 let věku ověření, zda je k dispozici výsledek screeningového mamografického vyšetření z posledních 2 let; není-li výsledek tohoto vyšetření k dispozici, lékař doporučí provedení tohoto vyšetření a nezbytných doplňujících vyšetření.

Jiné laboratorní či zobrazovací vyšetření v rámci preventivní prohlídky, než stanovuje vyhláška, se provádí dle stavu a obtíží pacienta nebo dle nemocí, kterými již trpí. Pokud není vyšetření odůvodněné po zdravotní stránce, pojišťovna jej nehradí a pacient si toto vyšetření hradí sám dle platného ceníku smluvní laboratoře.